Pulpotomia: salvare il dente da latte gravemente cariato
Quando una carie su un dente da latte è arrivata vicino al “nervo” (polpa), la pulpotomia rimuove solo la parte infetta della polpa nella corona, lasciando intatta la radice. Salva il dente fino alla sua naturale caduta, evitando ascessi e perdita prematura.
- Procedura standard pediatrica internazionale
- Preserva il dente da latte fino alla caduta naturale
- Evita estrazioni precoci e malocclusioni
- Anestesia locale + sedazione cosciente se necessaria
- Otturazione e corona pediatrica nella stessa seduta
Per quali bambini è pensato
Bambini con carie profonde sui denti da latte
Carie che hanno raggiunto o quasi raggiunto la polpa, ma il bambino non ha ancora ascesso o dolore acuto.
Bambini che vogliamo evitare di estrarre il dente
Estrarre un dente da latte prematuramente causa malocclusione. La pulpotomia lo conserva fino alla naturale caduta.
Bambini con denti da latte traumatizzati
Trauma con esposizione della polpa: la pulpotomia tempestiva può salvare il dente.
Le fasi della pulpotomia
Anestesia
Anestesia locale con tecnica indolore (gel topico + computerizzata). Eventuale sedazione cosciente.
Apertura del dente
Si apre la corona del dente per accedere alla polpa. Diga di gomma per isolamento.
Rimozione polpa coronale
Si rimuove solo la polpa infetta nella corona, lasciando intatta quella radicolare.
Medicamento e ricostruzione
Si applica un medicamento (MTA o materiali biocompatibili) e si ricostruisce con corona pediatrica preformata.
Tempi e prognosi
La seduta dura 45-60 minuti. Il dente da latte trattato dura fino alla naturale caduta (in genere 1-5 anni a seconda dell’età del bambino). Tasso di successo della pulpotomia con MTA: 85-95% secondo studi sistematici.
- Durata seduta: 45-60 min
- Tasso di successo: 85-95% (MTA)
- Conserva il dente fino a caduta naturale
Cosa non facciamo
- Non eseguiamo pulpotomie se la carie ha già infettato la polpa radicolare: in quel caso serve estrarre.
- Non usiamo formocresolo: oggi si preferiscono materiali biocompatibili (MTA, Biodentine) per maggiore sicurezza.
- Non promettiamo la riuscita al 100%: il 5-15% dei casi può richiedere un secondo intervento o estrazione.
- Non eseguiamo pulpotomie su denti permanenti: per quelli serve un’endodonzia specifica.
Quello che chiedono i genitori
Perché non si estrae direttamente il dente da latte?
Perché il dente da latte fa da “guida” per il permanente sotto. Estraendolo presto, i denti adiacenti si spostano e bloccano l’eruzione del permanente.
Mio figlio ha già un ascesso. Si può fare comunque la pulpotomia?
No, in caso di ascesso conclamato bisogna intervenire diversamente: drenaggio, antibiotico mirato, eventuale estrazione + mantenitore di spazio.
Quanto fa male?
Con anestesia locale o sedazione cosciente, niente. Il post-operatorio è simile a un’otturazione: 1-2 giorni di sensibilità lieve.
Si applica una corona dopo?
Spesso sì: una corona pediatrica in acciaio preformata o in zirconia protegge il dente trattato dalla rifrattura. Si chiama “corona pre-formata” e cade insieme al dente.
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